※必要事項を全てご確認頂きご了承の上、下記フォームよりご応募ください。
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氏名
姓 名
氏名（フリガナ）
セイ メイ
ペンネーム ※記載いただいたの場合、こちらの名称を発表等に使用させていただきます。
ペンネーム（フリガナ）
年齢（2026年3月31日現在）
102030405060708090100 代
学生の場合はチェックを入れてください 学生です
※学生の方は搬入時に『学生証』をご提示いただきます。
住所
郵便番号：
Japan ー
都道府県：
市区町村：
（丁目）番地：
マンション名/ビル名：
電話番号（携帯等）
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電話番号（複数ある場合）
※ハイフン無しで入力して下さい。
メールアドレス
※出品票データ、指定納入日時のお知らせ等、大切なご連絡をお送りしますので、 メールの受け取り、確認が可能なアドレスを入力して下さい。
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1点2点
部門
日本画洋画彫刻工芸書写真デザイン
題名
※入賞・入選作品は展示します。展示及び目録等に表記しますので、お間違えのないようお願いします。
題名（フリガナ）
素材
制作意図を簡潔に記載してください
※工芸部門は制作意図の内容を含めて審査の対象とします
複数の場合、レイアウト図を添付してください。 添付ファイルの容量上限は10MBです。
今回の出品申込作品と同一部門での「神戸市長賞」の受賞歴
※「ある」と答えた場合、受賞内容について「その他自由記入欄」に入力して下さい。（例：第〇回展／令和（元号）〇年）
あるない
その他自由記入欄
※お名前やタイトルに表示できない文字等がある場合など
ご本人以外が作品の搬入を行う場合のみ入力して下さい。
業者名・代理人
