第48回 こうべ市民美術展 令和5年3月18日(土) ~26日(日)

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第48回 こうべ市民美術展 <ウェブ申込み>

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    氏名

    姓 
    名 

    氏名(フリガナ)

    セイ 
    メイ 

    年齢(2023年3月31日現在)

     代

    住所

    郵便番号:


      

    都道府県:

    市区町村:

    (丁目)番地:

    マンション名/ビル名:

    電話番号(携帯等)

    ※日中連絡がとれる番号を入力して下さい。
    ※ハイフン無しで入力して下さい。

    電話番号(複数ある場合)

    ※ハイフン無しで入力して下さい。

    メールアドレス

    ※出品票データ、指定納入日時のお知らせ等、大切なご連絡をお送りしますので、
    メールの受け取り、確認が可能なアドレスを入力して下さい。

    メールアドレス(確認用)

    【部門】

    題名

    ※入賞・入選作品は展示します。展示及び目録等に表記しますので、お間違えのないようお願いします。

    題名(フリガナ)

    今回の出品申込作品と同一部門での「神戸市長賞」の受賞歴

    ※「ある」と答えた場合、受賞内容について「その他自由記入欄」に入力して下さい。(例:第〇回展/令和(元号)〇年)

    その他自由記入欄


    ※お名前やタイトルに表示できない文字等がある場合など
    ※「ペンネーム」がある場合は、こちらに記入ください。

    【代理搬入申込み】

    ご本人以外が作品の搬入・搬出を行う場合のみ入力して下さい。

    依頼日程

    代理人(業者)氏名

    姓 
    名 

    代理人(業者)氏名(フリガナ)

    セイ 
    メイ 

    業者名

    代理人(業者)住所

    郵便番号:


      

    都道府県:

    市区町村:

    (丁目)番地:

    マンション名/ビル名:

    代理人(業者)連絡先(電話・携帯)

    ※ハイフン無しで入力して下さい。

    依頼日の出品者連絡先

    ※日中連絡がとれる番号を入力して下さい。
    ※ハイフン無しで入力して下さい。

    ご記入頂いた内容をご確認のうえ、送信ボタンを押してください。

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